Najgore je prošlo, počeo sam se osjećati bolje, dosta bolje, pa je vrijeme da podvučemo crtu i rezimiramo.
Znači, iz osobnog iskustva, s buprenorfina se vrlo teško skinuti ako "skačete" s velike doze, a
pod velikom dozom smatram i 2mg, pa i 1mg, jer
buprenorfin je izuzetno potentan lijek (samo ovisnici dobivaju ovako velike doze, počevši s najmanjom od 2mg pa sve do 32mg, dok se za postoperativne bolove koriste
doze od svega 0.3mg, pa sami zaključite).
Ako ste mangup, možete vi jednostavno prestati s uzimanjem, vjerujem da postoje ljudi koji su dovoljno snažni da to izdrže, ali vjerojatnost je da
nećete uspjeti + riskirate teška stanja apst. sindroma poput delirija, psihoze, epi napada, opasno skakanje tlaka gore-dolje itd. Zato se ove stvari obavljaju pod lječničkim nadzorom, da je skidanje pičkin dim, ne bi se obavljalo u bolnicama.
Ljudima često samopouzdanje ode u nebesa kad se odluče skinit, pa idu prebrzo, skaču s velike doze, skidaju se na suho.... ali čim buprenorfin kreće napuštati tijelo stvari se mijenjaju i postajete manji od makovog zrna. Brzo dolazi do promjene mišljenja, pa je "ok ostati na manjoj dozi" i sl. Vidio sam to previše puta.
Naravno nemaju svi tu komociju da budu 15-30 dana na nekom detoxu, pa je skidanje kući jedina opcija. I
nije toliko strašno; evo sad sam unazad malo čitao svoje postove koje sam kačio tijekom skidanja i dosta se nasmijao, stvari ipak nisu bile tako gadne kad se gleda iz sadašnje perspektive, zapravo
sve je vrlo izdrživo, ali naravno uz pomoćnu farmakologiju. Mi ovisnici se krize bojimo kao vraga, vjerojatno jer smo ih prošli jako puno a svaka se na neki način čini gora nego prethodna. Teško je ostati objektivan u takvoj situaciji i takvom poremećenom stanju uma, meni je zato jako pomoglo što sam pisao ovdje, dobivao savjete i podršku.
----
Znači, zaključili smo da je buprenorfin vrlo potentan lijek, međutim za razliku od metadona, ovdje postoji nešto što se zove
"plafon efekt", odnosno ako uzimate dozu od 8mg, vaši receptori su gotovo u potpunosti pokriveni i bilo kakvo povećanje neće imati efekta. Recimo da je na dozi od 8mg pokriveno oko 75% receptora, a povećanjem doze na maksimalnih (nepotrebnih) 32mg dobit ćete dodatno pokrivanje od svega 10%, što nećete ni osjetiti. Ovako
velike doze koriste se isključivo prilikom skidanja s velikih doza horsa, ali i onda doktori rade brzi tapper sve do nule. Kad je održavanje u pitanju, na tim gigantskim dozama ostaju jedino neinformirani pacijenti koji inzistiraju na tome, nadajući se nekom boljem "radu", međutim samo povećavaju toksičnost lijeka na organizam i rade si dodatnu štetu.
Bez obzira, ovo je super stvar kod skidanja, jer ako ste na velikim dozama nemate brige, svakih par dana možete drastično skinuti dozu s minimalnim simptima krize, znači s 32mg na 24mg, pa onda na 16mg i lomit na 8mg... Tu već možete usporiti ako želite, zadržati se malo duže do potpune stabilzacije, nekih cca 12-14 dana. Onda opet lomit na pola svakih 7-8 dana, s 8mg na 4mg, pa na 3 ili 2mg. Kad dođete do dva miligrama, imate dvije opcije - napraviti tapper plan i odužiti skidanje maksimalno moguće, recimo na nekih 40-ak dana.... Za točno doziranje i vremenske intervale možete pogledati
ovdje, ukucajte 2mg i dobit ćete tablicu s rezultatima. Ova metoda je jako uspješna, imat ćete minimalne simptome krize i sve će proći relativno bezbolno... čak vjerujem da se može normalno ići na posao i obavljati druge stvari, ali naravno sve ovisi od osobe do osobe - svi imamo različite metabolizme i različito reagiramo na krizu.
Naravno, nisu svi toliko strpljivi, evo ja prvi.... zato je tu i druga opcija, malo brže spuštanje s 2mg na nulu. Ja sam to odradio u nekih tjedan dana, spuštajući dozu svaki dan za mrvicu... s 2mg na 1.8mg, pa 1.6mg, 1.3mg, 0.8mg, 0.4mg, 0.2mg i 0.1mg. Ovo je bilo izuzetno lako, čak mi je raspoloženje skočilo, pomalo euforičan osjećaj, misliš odradio si svoje. Međutim
ne smije se zaboraviti gomilanje buprenorfina u tijelu, koji ima izuzetno dug poluživot od cca 37sati, a to znači da kad dođete do "nule", posao nije ni izdaleka gotov. U vama je još hrpa buprenorfina nagomilanog od prijašnjih doza i kriza će započeti tek kroz nekoliko dana, kad i taj nagomilani bup počnje napuštati tijelo.
Ponavljam, ovo je iz osobnog iskustva,
akutno stanje krize od buprenorfina započinje otprilike treći dan nakon što ste "stigli do nule", tu je negdje i sama špica, taj treći, četvrti dan... to treba izgurati. Nakon što je prošlo sedam dana može se reći da vam je glava iznad vode i najgore je prošlo. Kriza se nastavlja, u mom slučaju
sve je trajalo oko 15 dana; ovaj drugi dio je neugodan, ali izdržljiv. Svi efekti bupa sada lupaju kontru, znači ako vam je stolica bila tvrda, sada je konstantni proljev (ovo se lako riješava Loperamidom, antidijaroik dostupan u ljekarnama, dvije tablete nakon stolice i problem rješen), ako ste imali normalan san sada nastaje insomnia, raspoloženje drastično pada, hvata vas užasna depresija, dolazi do umora, svi bolovi koje je bup držao pod kontrolom sada dolaze do izražaja (recimo ja sam na bupu znao satima pogrbljen sjediti pred laptopom. a sad me leđa ubijaju nakon svega pola sata), teško se kretati, apetit opada, čak je i vodu teško piti (ali se morate natjerati, mene su radi ovog ubijale glavobolje). U glavi je magla i teško se fokusirati na bilo što, teško se ustati a kamoli kretati... brijanje, kupanje i sl. osnovne stvari postaju pravi napor. Međutim
morate se natjerati ustati iz kreveta, napraviti koji krug oko kvarta, biti na zraku.... Otuširati se.
Važno je zapamtiti da ovo stanje prolazi i relativno brzo se vraćate u koliko-toliko normalno stanje. Evo ja se nakon 15 dana osjećam ok, većina simptoma je nestala, energija mi se vraća... idem u duge šetnje s psom, stavim slušalice u uši i lagano (iako mi glazba još uvijek ne predstavlja užitak kao prije, ali valjda će i to nadoći uskoro).
E sad, gore spomenuti treći/četvrti dan zna biti prilčno gadan; ako ste čitali moje postove vidjeli ste da sam se poslužio malim trikom - ubaciti na nekoliko dana opioid kratkog djelovanja (tramal/trodon i sl.), to će drastično
ublažiti simptome krize ali i odužiti skidanje, pa tko voli nek izvoli... meni je pomoglo i ne znam kako bi bez toga. Kad je došlo najteže, dobio sam priliku napraviti pauzu, doći sebi, proštetati, biti na suncu/zraku, najesti se, odmoriti, naspavati... pritom nisam prčkao po toleranciji buprenorfina koji je i dalje lagano napuštao tijelo. Ali važno je zapamtiti, kriza nastaje jer receptori prestaju biti pokriveni opiodima i tijelo se buni na sve načine... nije bitno koji opijat/opioid je u pitanju, kriza će vas svakako sustići, upravo kako se dogodilo i meni. Naravno, možete umjesto opioida kratkog djelovanja uzeti i malu dozu buprenorfina (0.1/0.2mg), ali u krizi ove male doze imaju jak rad, pa oprezno s tim...
Ja sam pomoć potražio kod svog psihijatra - zapamtite da su oni mašine za propisivanje lijekova i uglavnom će vam dati sve što tražite.... Meni je izuzetno pomogao Pregabalin, a spavati sam počeo tek nakon što sam dobio Dormicum (Flormidal). Uglavnom, asortiman imaju i pokrit će vas na ovaj ili onaj način, samo oprezno kasnije s lijekovima... ja sam se zaigrao nabrzinu ali srećom prošlo me.
Uglavnom,
nikako ne preporučujem skidanje na suho - opremite se osnovnom farmakologijom, prije svega klonidin (Catapresan), to je stari lijek koji skida tlak, ali istovremeno svojim djelovanjem na alfa-2-adrenergičke receptore drastično ublažuje simptome krize (lupanje srca, znojenje, toplo-hladno, jeza itd). Ovo je snažna tableta i ne treba pretjerivati, uzimati po pola najviše tri puta na dan + po mogućnosti mjeriti tlak svako malo.
Dalje,
treba vam nešto za smirenje, neki anksiolitik. Diazepam (apaurin) je jako dobar jer osim što smiruje, opušta i mišiće a čak je i blagi antiepileptik. Također ima jako dug poluživot što je dobro. Rivotril je isto dobar, oksazepam također ali poslužit će i Xanax. Opet, ne pretjerivati, ja diazepam nisam uzimao više od 3x10mg, jer i nema svrhe... ako se mislite šopati anksioliticima da ublažite krizu, od toga nema vajde... Samo opijat/opioid vas može izravnati, a velikim dozama anksiolitika samo si pravite probleme i kasnije će imati manje efekta radi rapidnog podizanja tolerancije (btw ako otprije koristite neki anksiolitik, za skidanje izaberite nešto drugo, na čega nemate već stvorenu toleranciju).
Za proljev već sam spomenuo Loperamid, ima i drugih ljekova ali najbolje uzmite njega, izuzetno je efektivan. Ne pretjerivati jer možete dobiti gadan zatvor kasnije.
I za kraj,
spavanje... uf. Ovo je jedan od najdugotrajnih simptoma (ja i dalje ne mogu spavati bez tablete, budim se oko 4 ujutro) koji vas u akutnom dijelu može jako izmoriti, zato obavezno nabaviti nešto što će vam zatvoriti oči na par sati (i ovdje vrijedi isto pravilo, ne pretjerivati s tabletama, koliko god su jake, kriza je jača i budi vas... morate se
pomiriti s činjenjicom da će biti besanih noći, prepunih nervoze i umora. Preko dana vam se oči sklapaju, padate od umora, a kad stigne noć, oči širom otvorene... užas. Probajte nabaviti Dorimcum (Flormidal), prilično je jak, deset tableta je u kutiji, oko pet eura dođe (lijek se inače koristi prije operativnih zahvata, a u SAD-u kao dio koktela za izvršavanje smrtne kazne (zajedno s fenobarbitonom i otrovom koji zaustavlja rad srca)).
Nabavite si raznih vitamina/minerala,
obavezno B-kompleks, Vitamin C i Magnezij Omega 3 masne kiseline. Sokova, voćnih najbolje, jer lakše ih je piti nego vodu. Što manje kave, kole, ne pokušavati podići energiju energetskim pićima. Napunite kadu vrućom vodom i budite što duže unutra, ovo će vam pomoći opustiti mišiće i živce koji luduju, posebno u nogama. Kad akutno stanje prođe, veće doze aminokiseline l-tirozin će vam dati energije da se krećete, motivacije (to je prekursor dopamina, a pomaže i u stvaranju noradrenalina, radi slabe apsorpcije uzeti isključivo na prazan stomak).
--
Da zaključimo, s velikih doza se može rapidno spustiti, a kad stignete do 2mg treba napraviti tapper plan, od nekoliko dana pa do mjesec ili dva pa i više, što ovisi o vašoj situaciji (radite li, imate li obaveze ili se možete zatvoriti u kuću na neko vrijeme). Također, svatko podnosi krizu na drugačiji način, ako smatrate da ste dovoljno jaki, možete to odraditi u tjedan dana ili manje. Farmakologija obavezna. Podrška obavezna (roditelji, prijatelj, forum etc). Akutni dio počinje treći dan nakon prestanka s bupom, traje oko sedam dana, a kriza se nastavlja još dodatni tjedan iako u daleko manjem intenzitetu (ovo varira od osobe do osobe, ali može poslužiti kao nekakva smjernica).
O skidanju nemoje uopće razmišljati ako niste stabilni barem cca 6 mjeseci, znači da ne koristite ništa drugo osim buprenorfina (hors, morfij, tramale) i da ga ne zloupotrebljavate na nos ili IV. Sublingvalno se buprenorfin primi oko 30%, dok intravenoznim putem 100%, što znači da kad ganom ufurate dva miligrama, da ste zapravo unijeli daleko više buprenorfina nego što mislite. Ista stvar se odnosi za šmrkanje. Ovo vam radi velike probleme, jer nikad nemate stabilnu dozu bupa u krvi i teško je uopće pronaći pravu dozu, posebno ako se miješa zlouporaba i uzimanje pod jezik. Znači, prvo potpuna stabilizacija a tek onda neko razmišljanje o skidanju....
Ako netko ima nekih pitanja može ovdje a može i na PM. Ajte poy!
pijem zoloft jos uvek 100 mg, ali sam na 10 mg mirtazapina i ne mogu se pozaliti. Spusticu ga ponovo za nnedelju- dve na 7,5 mg